Протрузия межпозвонкового диска шейного отдела — это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Чаще всего встречается на уровнях C5–C6 и C6–C7, где максимальная подвижность и нагрузка.

Этиология (основные причины)

Дегенеративные изменения

Главный фактор — дегенерация диска.

Происходит:

потеря воды в пульпозном ядре

снижение высоты диска

микротрещины фиброзного кольца

перераспределение нагрузки

Это часть процесса спондилоза.

Хроническая перегрузка

длительная работа за компьютером

постоянный наклон головы

статическое напряжение мышц шеи

плохая эргономика рабочего места

Нагрузка на диски шеи может увеличиваться в 4–5 раз при наклоне головы.

Травматический фактор

компрессионные травмы

резкое сгибание/разгибание (whiplash)

ДТП

спортивные нагрузки.

Даже одна травма может запустить дегенеративный каскад.

Мышечный дисбаланс

слабость глубоких сгибателей шеи

спазм трапециевидных мышц

нарушение биомеханики позвоночника.

Это усиливает давление на диск.

Возрастные изменения

С возрастом:

уменьшается гидратация дисков

снижается эластичность тканей

ухудшается питание хряща.

Генетическая предрасположенность

Исследования показывают влияние:

коллагеновых генов

особенностей строения диска.

Особенности протрузии шейного отдела

Размер имеет меньшее значение

Даже 2–3 мм могут давать выраженную симптоматику из-за узкого канала.

Частая корешковая симптоматика

Типичные проявления:

C5–C6

боль в шее

иррадиация в плечо и большой палец

слабость бицепса

C6–C7

боль по задней поверхности руки

онемение среднего пальца

слабость трицепса

Мышечный спазм

Возникает защитная реакция:

ограничение подвижности

усиление боли.

Возможна вертебробазилярная симптоматика

Иногда появляются:

головокружение

шум в ушах

нестабильность.

Это связано с раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии.

Стадии процесса

Дегенерация диска

Протрузия

Экструзия (грыжа)

Секвестрация

Факторы прогрессирования

сидячий образ жизни

слабый мышечный корсет

лишний вес

курение (ухудшает питание диска)

повторные микротравмы.

Что часто путают

Протрузия ≠ грыжа.

Протрузия:

кольцо целое

выпячивание до ~5 мм.

Грыжа:

разрыв кольца

выход пульпозного ядра.

Практический момент

При шейных протрузиях лечение обычно начинается с:

НПВС

миорелаксантов

физиотерапии

лечебной физкультуры

иногда блокад.

Хирургия требуется редко.

Если нужно, могу разобрать какая протрузия действительно опасна, потому что большинство находок на МРТ клинически незначимы.